患者行白內障手術后如果視力不好,應及時到醫(yī)院就診,以判斷是何種原因致術后視力差。如果經檢查發(fā)現(xiàn)視神經萎縮,黃斑變性,脈絡膜視網膜萎縮等眼底病變,就不是再次手術能解決的問題。如果因術者手術不熟練造成白內障殘留,后發(fā)性白內障或人工晶體移位,可考慮再次手術。
1、在白內障手術過程中,由于球后麻醉時發(fā)生球后出血,使眶內壓明顯增高,眼球過度前突,增加了眼瞼對眼球的壓迫。手術器械不夠銳利,用力過重及器械壓迫眼球?;蛴捎诿涑鼍w核時用力過猛及方向不對?;蛴捎诓∪司襁^分緊張,眼外肌緊張收縮,眼球亂動不合作,手術中均有可能發(fā)生玻璃體脫出,無法將白內障全部去除干凈。術后殘留的白內障,會影響患者的視力。這種情況應由有經驗的醫(yī)生再次手術, 行前部玻璃體切除術,植入前房型人工晶體,以改善視力和避免術后因玻璃體牽拉造成的視網膜脫離。
2、后發(fā)性白內障:有些白內障患者,在白內障摘除植入人工晶體后,開始視力較好,但以后在人工晶體與后囊之間,又長出一薄層白內障,稱“后發(fā)性白內障”。這種白內障極薄,大約一張紙厚。可以手術切除,但多數(shù)醫(yī)生主張行激光切除,既簡便經濟,又無痛苦。
3、人工晶體移位:目前的白內障手術方式,是去除混濁晶體的前囊,保留后囊。保留的囊膜用來支撐固定人工晶體,使術后不戴眼鏡即可生活自理。但有的患者晶狀體懸韌帶及后囊薄弱,如果手術中后囊膜破裂或發(fā)生晶體大部分懸韌帶斷裂,不能充分地支撐后房型人工晶體,術后發(fā)現(xiàn)人工晶體向下方或側方移位。這種情況如果不影響視力,可不手術。如果對視力產生干擾,則需再次手術。手術應取出原人工晶體,做前部玻璃體切割,并植入前房型人工晶體。